2.8 Что означают стадии по классификации OLGA и Kimura-Takimoto в протоколе гистологии?

Классификации OLGA и Kimura-Takimoto в протоколах гистологии используются для оценки степени выраженности и распространенности атрофии слизистой оболочки желудка. Согласно источникам, эти показатели помогают врачу определить стадию развития хронического воспалительного процесса.

Вот что означают эти стадии согласно материалам:

1. Классификация OLGA (Operative Link for Gastritis Assessment)

Эта система оценивает интегральный показатель атрофии (степень и стадию), основываясь на биопсии из разных отделов желудка.

• Суть: Она описывает, насколько глубоко и широко распространился процесс гибели функциональных клеток желудка.

• Значение стадий:

  • OLGA Stage II (2 стадия): Эксперт характеризует её как «середину» процесса, при которой изменения еще не являются критически серьезными.

  • Более высокие стадии указывают на значительное уменьшение количества желез, вырабатывающих соляную кислоту, и высокий риск развития метаплазии.

2. Классификация Kimura-Takimoto

Эта классификация чаще используется при визуальной оценке во время ФГДС для определения границ атрофического процесса (антральный отдел, тело желудка).

• Типы и стадии (например, C1, C2, C3): Буква «С» (Closed) означает закрытый тип атрофии, когда процесс локализован.

• Значение стадий:

  • Стадия 3 (или тип С3): Описывается как далеко зашедшая стадия. При ней наблюдается значительная потеря специализированных клеток, которые заменяются соединительной тканью (фиброзом) или клетками кишечного эпителия (метаплазией).

  • Эксперт отмечает, что при 3 стадии полностью вернуть слизистую в исходное состояние (регенерировать «минус-ткань») крайне сложно, так как ресурс клеток истощен, но можно остановить процесс на текущей точке и не допустить его перехода в онкологию.

Общие выводы из источников:

• Гистологический диагноз: Эксперт подчеркивает, что не так важно само название классификации, как понимание стадии развития процесса. Гипертрофический гастрит — это обычно начальная стадия, а атрофический — терминальная стадия длительного воспаления.

• Прогноз: Если атрофия мелкоочаговая (неглубокая) и стадии по классификациям низкие (например, OLGA I-II), слизистая способна к обратному развитию при условии устранения причин воспаления (например, эрадикации H. pylori) и восполнения дефицитов.

• Функциональность: Результаты гистологии (структурные изменения) могут расходиться с данными ГастроПанели. Например, при наличии очагов атрофии (стадия 1–2) общая секреторная функция желудка может оставаться сохранной за счет работы оставшихся здоровых клеток.