2.2 В каких случаях необходимо проверять кислотность и каковы симптомы её изменения?
Проверка кислотности желудочного сока необходима в тех случаях, когда требуется оценить секреторную функцию желудка, подтвердить или исключить такие диагнозы, как атрофический гастрит, и понять причины хронических диспепсических расстройств. Эксперт отмечает, что после 40 лет кислотность физиологически снижается практически у всех людей, что делает мониторинг этого показателя важным для предотвращения метаболических нарушений.
Когда необходимо проверять кислотность
Согласно источникам, обследование (например, ГастроПанель со стимулирующим завтраком или суточная pH-метрия) рекомендуется проводить в следующих ситуациях:
При наличии жалоб на пищеварение: хроническое вздутие, тяжесть после еды, отрыжка или изжога.
Для оценки усвоения белка и микроэлементов: если в анализах выявлены дефициты витамина В12, железа, цинка или магния.
При подозрении на атрофический гастрит или метаплазию: чтобы понять степень повреждения клеток, вырабатывающих соляную кислоту.
Перед началом терапии: чтобы избежать неоправданного назначения ингибиторов протонной помпы (ИПП), которые могут еще сильнее защелачивать и без того гипоацидный желудок.
Симптомы изменения кислотности
В материалах подчеркивается, что повышенная кислотность встречается редко (обычно при язве или специфических синдромах), в то время как пониженная кислотность (гипоацидность) является массовой проблемой.
Симптомы пониженной кислотности (гипоацидности):
Реакция на воду: изжога или отрыжка воздухом даже после приема обычной воды.
Проблемы с перевариванием: ощущение «стоящего» желудка, тяжесть после еды, вялое пищеварение.
Вздутие и метеоризм: из-за нехватки кислоты пища (особенно белки) не расщепляется полностью, что вызывает брожение в нижних отделах ЖКТ и развитие СИБР.
Нарушения стула: склонность к запорам из-за вялой моторики или накопление слизи в кишечнике.
Признаки дефицитов: жжение языка (связано с дефицитом витаминов группы В), выпадение волос, анемия, плохая кожа.
Общие симптомы: неприятный запах изо рта, слабая сопротивляемость паразитам и бактериям (желудочный сок теряет свои барьерные свойства).
Симптомы повышенной кислотности:
Острые боли: часто связаны с образованием язв или эрозий, когда кислота начинает повреждать мышечный слой стенки желудка.
Сильная изжога: хотя она часто встречается и при низкой кислотности, при гиперацидности она носит более агрессивный характер.
Голодные боли: при которых дискомфорт утихает сразу после приема пищи.
Изжога не является однозначным индикатором высокой кислотности. Она часто возникает при открытых сфинктерах на фоне гипоацидности, когда даже слабокислый желудочный сок забрасывается в щелочной пищевод.