2.4 Как определить наличие Хеликобактер, если пациент длительное время принимает ингибиторы протонной помпы (ИПП)?

Определение наличия Хеликобактер пилори (H. pylori) на фоне длительного приема ингибиторов протонной помпы (ИПП) имеет свои особенности, так как прием этих препаратов может искажать результаты некоторых тестов.

Согласно материалам источников, рекомендуются следующие подходы:

• Гастроскопия с биопсией (Золотой стандарт): Если для пациента принципиально получить точный результат на фоне приема ИПП, необходимо проведение ФГДС с забором биопсии. Для максимальной достоверности гистологического исследования образцы ткани должны быть взяты из пяти различных участков желудка. Это позволяет точно увидеть наличие бактерии под микроскопом.

• Лабораторные анализы: В случаях, когда пациент не может прекратить прием ИПП, эксперт рекомендует сдавать ПЦР кала и ГастроПанель. Эти методы позволяют выявить инфекцию даже на фоне лекарственной терапии.

• Ограничения дыхательного теста: Дыхательный (уреазный) тест на фоне приема ИПП часто дает ложноотрицательные результаты и считается недействительным в данной ситуации.

Важное дополнение: Эксперт отмечает, что Хеликобактер часто возвращается к тем, чей местный иммунитет на слизистых ослаблен, а сами слизистые истощены. Поэтому для успешной диагностики и лечения важно не только обнаружить бактерию, но и работать над восстановлением защитного (муцинового) слоя желудка.