3.2 Какие нюансы питания важны при ГЭРБ и рефлюксе для предотвращения забросов?
Питание при ГЭРБ и рефлюксе направлено на снижение внутрибрюшного давления, восстановление работы сфинктеров и устранение факторов, провоцирующих обратный заброс содержимого желудка (антиперистальтику).
Основные правила приема пищи
Дробность и объем: Рекомендуется трехразовое питание с возможным одним белково-жировым перекусом. Важно не переедать и не растягивать стенки желудка, так как большой объем пищи повышает давление и провоцирует открытие сфинктера.
Тщательное жевание: Пищу необходимо жевать долго и в спокойном состоянии. Быстрая еда «на бегу» в состоянии стресса приводит к гипертонусу желудка и отрыжке.
Порядок употребления: Рекомендуется начинать прием пищи с белка, затем переходить к овощам и в последнюю очередь — к сложным углеводам.
Режим после еды: Категорически нельзя ложиться или садиться сразу после приема пищи. Необходимо походить в течение 15–20 минут, чтобы помочь гравитации и улучшить процесс пищеварения.
Питьевой режим
Вода и еда: Не следует запивать еду большим количеством воды, так как это увеличивает объем желудка и способствует забросам. Пить лучше за 20–30 минут до еды или через 1–1,5 часа после.
Температура: Избегайте холодных напитков, так как они замедляют ферментативную активность.
Специфические напитки: Кофе и крепкий чай желательно исключить, так как они раздражают слизистую и ослабляют нижний пищеводный сфинктер. Альтернативой могут быть цикорий (с осторожностью), имбирный чай или травяные сборы (ромашка, календула).
Продукты-триггеры (что исключить)
В период обострения из рациона убирают продукты, ослабляющие сфинктер и раздражающие пищевод:
Сладости и сахар: Вызывают брожение и повышают внутрижелудочное давление.
Шоколад: Содержит пурины, которые напрямую расслабляют пищеводный сфинктер.
Глютен и молочные продукты (лактоза): Мощные триггеры воспаления и внутреннего отека слизистых.
Пасленовые: Помидоры, баклажаны, болгарский перец (из-за содержания лектинов).
Раздражающие овощи и фрукты: Лук, чеснок, цитрусовые, кислые ягоды, сырая белокочанная капуста.
Трансжиры и фастфуд: Покупные соусы, майонез, полуфабрикаты.
Нюансы выбора продуктов
Жиры: Количество жиров нужно строго титровать. Избыток жирной пищи (даже полезной, например, масла ГХИ или кокосового молока) может вызвать горечь и усилить рефлюкс.
Белок: Предпочтение отдается легким белкам (рыба, морепродукты, птица, кролик).
Клетчатка: Если сырые овощи вызывают вздутие, их следует заменить на тушеные, запеченные или супы-пюре. Листовую зелень при плохой переносимости можно добавлять в горячие блюда в самом конце варки.
Фрукты: Самым нейтральным считается банан, его лучше есть в первой половине дня.
Вечерний прием пищи и сон
Ужин: Должен быть максимально легким и заканчиваться за 3 часа до сна. Полезно использовать на ужин только растительный белок и овощи.
Положение во время сна: При склонности к ночным забросам необходимо приподнимать головной конец кровати (на 15–20 см) или использовать клиновидную подушку.
Сорбенты: При «желчном» рефлюксе на ночь можно принимать Псиллиум или Зостерин-Ультра, чтобы сорбировать излишки желчи и защитить слизистую.