1.4 Как отличить запор, вызванный спазмом (гипертонусом), от атонического запора (вялого кишечника)?

Согласно материалам источников, основное различие между запором, вызванным спазмом (гипертонусом), и атоническим запором заключается в характере ощущений и работе нервной системы:

1. Атонический запор (вялый кишечник)

Этот тип запора связан с недостаточной сократительной активностью стенок кишечника.

  • Главный признак: отсутствие позывов к дефекации в прямой кишке. Стул может отсутствовать 5–6 дней без выраженного дискомфорта в виде схваткообразных болей.

  • Консистенция: стул часто обильный, так как каловые массы долго копятся в «ленивой» кишке.

  • Причины: недостаток желчных кислот (естественных стимуляторов перистальтики), гипотиреоз (снижение обмена веществ), анатомические особенности (долихосигма — удлиненная кишка) или малоподвижный образ жизни.

  • Метод помощи: такому кишечнику нужен «запуск» — желчегонные средства, ходьба, клетчатка (Псиллиум) и специальные свечи (например, РектАктив), которые тонизируют стенку кишки.

2. Спастический запор (гипертонус)

Связан с чрезмерным сжатием (спазмом) гладкой мускулатуры кишечника, что блокирует продвижение химуса.

  • Главный признак: боли, спазмы, чувство переполнения и «зажатости» в животе.

  • Консистенция: стул часто выходит «твердыми горошками» (овечий кал). Характерна ситуация, когда стул отсутствует один день, а на второй случается 3–5 раз с изменением консистенции от твердой к мягкой — так выходит накопленное после того, как «развязался» спазм.

  • Причины: преобладание симпатической нервной системы над парасимпатической, высокий уровень стресса («нервный кишечник»), нарушение иннервации (вагуса) или воспаление в 12-перстной кишке.

  • Метод помощи: такому кишечнику нужно расслабление — спазмолитики (Но-шпа, Дюспаталин), седативные средства (Нервохель, Ньюрексан), магниевые ванны и дыхательные практики.

Сравнение для диагностики

Признак

Атонический (вялый)

Спастический (гипертонус)

Позывы

Позывов нет

Могут быть позывы с болями

Ощущения

Тяжесть, живот «стоит»

Боли, спазмы, урчание

Форма стула

Крупный, оформленный

Мелкий «горошек» или рыхлый

Триггер

Дефицит желчи, гипотиреоз

Стресс, тревога, спазм вагуса

Эксперт отмечает, что часто запор бывает многокомпонентным: например, на фоне спазма сфинктера Одди желчь не поступает в кишечник, что вторично вызывает его вялость (атонию). Поэтому эффективнее всего работает комплексный подход: снятие спазмов при одновременном налаживании желчеоттока.