7.1 Как правильно и постепенно сойти с ингибиторов протонной помпы (ИПП), чтобы избежать «кислотного рикошета»?

Сход с ингибиторов протонной помпы (ИПП) — это процесс, требующий осторожности и постепенности, так как резкая отмена препарата практически всегда вызывает «кислотный рикошет» (сильное обострение изжоги и рефлюкса).

Согласно материалам источников, алгоритм правильного отказа от ИПП выглядит следующим образом:

1. Подготовительный этап

Начинать снижение дозировки следует только на фоне клинического улучшения и строгого соблюдения противовоспалительного протокола питания. Убедитесь, что у вас уменьшились вздутие, отрыжка и первичная изжога, прежде чем приступать к отмене лекарств.

2. Схема постепенного снижения дозировки

Процесс обычно занимает от 3 до 6 недель и проходит в несколько этапов:

• Снижение дозировки: Если вы принимали 20 мг, перейдите на 10 мг.

• Снижение кратности приема: Если вы принимали препарат два раза в день, начните принимать его один раз.

• Переход на половинную дозу: Перейдите на прием половины таблетки (если форма выпуска позволяет деление).

• Увеличение интервалов: Начните принимать препарат через день.

• Прием «по требованию»: В конечном итоге перейдите на разовый прием таблетки только при возникновении симптомов, вызванных конкретными обстоятельствами.

3. Препараты «прикрытия» (замена ИПП)

Чтобы погасить возникающую изжогу в период отмены и не провоцировать подавление соляной кислоты, рекомендуется использовать средства с обволакивающим и защитным действием:

• Гевискон: В нем содержатся антациды и обволакивающие компоненты. Его можно принимать в течение месяца и более, а затем — по требованию (обычно через 15 минут после еды или на ночь).

• Альфазокс: Создает защитную пленку на слизистой пищевода, помогая ей заживать и защищая от ожогов при забросах.

4. Нутрицевтическая поддержка

Чтобы слизистая могла восстановить свою функцию и нарастить «защитную шубку» (муцин), в период отмены ИПП важно добавлять:

• Деглицирризированную солодку (DGL) и мастиковую смолу для стимуляции выработки муцина.

• Л-глютамин или гидролизованный коллаген как строительный материал для эпителия.

• Винилин (бальзам Шостаковского): Эффективно заживляет эрозии и успокаивает слизистые.

5. Работа с нервной системой

Поскольку забросы часто связаны с дисбалансом блуждающего нерва (вагуса) и гипертонусом, эксперт настоятельно рекомендует подключать мягкую седативную поддержку (Ньюрексан, Неврохель, чай Тулси) и ежедневно выполнять диафрагмальное дыхание.

Важное замечание: Источники подчеркивают, что ИПП являются препаратами «скорой помощи» для лечения язв и эрозий, но при длительном применении (более 2 месяцев) они истощают слизистые и мешают усвоению витаминов группы B, железа, магния и белка. При атрофическом гастрите прием ИПП считается неоправданным, так как кислотность и без того снижена.