2.2 В каких случаях при ГПОД и недостаточности кардии 3 степени показано оперативное вмешательство (подшивание)?

Согласно материалам источников, оперативное вмешательство (подшивание ножек диафрагмы или фундопликация) при грыже пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) и недостаточности кардии 3 степени рассматривается в следующих случаях:

• Большой размер грыжи (3 степень): Когда грыжа классифицируется как крупная, а ножки диафрагмы сильно растянуты, из-за чего желудок постоянно «гуляет» или полностью «застрял» в грудной полости.

• Тяжелая клиническая картина: Если заболевание сильно мешает нормальной жизни и значительно снижает её качество.

• Неэффективность консервативного лечения: В ситуациях, когда длительная работа со слизистыми, диета, дыхательные практики и работа со стрессом не приносят облегчения и не позволяют взять симптомы под контроль.

• Развитие внепищеводных осложнений: Одним из серьезных показаний является наличие постоянного кашля и риск развития бронхиальной астмы из-за регулярного заброса содержимого желудка в дыхательные пути. Также учитываются повреждения других ЛОР-органов (хронические ангины, синуситы) из-за подтекания кислоты и желчи.

• Анатомические изменения, не поддающиеся коррекции: Если верхний пищеводный сфинктер из-за смещения органов в грудную клетку зияет постоянно и закрыть его консервативными методами невозможно.

Важно: Решение об операции всегда принимается индивидуально совместно с хирургом на основании совокупности данных рентгена с контрастом, гастроскопии и выраженности клинических симптомов (интенсивности кашля, болей в грудной клетке и ребрах). При 1 и 2 степени ГПОД эксперт рекомендует сначала использовать все возможности консервативной терапии.