2.1 Как лечить ГПОД и можно ли уменьшить ее размеры с помощью упражнений, дыхательных практик или мануальной терапии без операции?
Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) без операции возможно, если она небольшого размера или является «скользящей» (приходящей). Хотя сам анатомический дефект (отверстие) механически уменьшиться не может, можно вправить органы на место и значительно снизить выраженность симптомов за счет работы с тонусом мышц и связок.
Основные методы лечения без хирургического вмешательства, согласно источникам:
1. Мануальная терапия и работа с телом
Для коррекции положения желудка и состояния диафрагмы рекомендуется обращаться к специалистам:
Кинезиологи и остеопаты: Они помогают расслабить спазмированные «ножки» диафрагмы и вручную вправить грыжу, возвращая желудок из грудной полости в брюшную.
Массаж по Огулову: Техники обминания или «обнимания» живота помогают изменить натяжение внутренних связок, на которых подвешены органы, и снять диафрагмальные спазмы.
Мануальное воздействие: Мануальный терапевт может расправить точки диафрагмы, что в ряде случаев в разы улучшает функциональное состояние пациента.
2. Дыхательные практики
Дыхание является ключевым инструментом, так как оно напрямую влияет на парасимпатическую нервную систему и блуждающий нерв (вагус), который иннервирует диафрагму и органы ЖКТ:
Диафрагмальное дыхание: Помогает снять гипертонус и уменьшить амплитуду забросов содержимого желудка в пищевод.
Специфические упражнения: В курсе рекомендуются практики для расслабления вагуса и упражнения типа «руки толкают небо», которые улучшают экскурсию диафрагмы и приподнимают желудок.
3. Специальные упражнения и ограничения
Укрепление связок: Выполнение мягких скручивающих движений и упражнений на укрепление мышечно-связочного аппарата может улучшить ситуацию.
Самомассаж: Можно научиться самостоятельно нажимать на определенные точки в области эпигастрия для расслабления купола диафрагмы.
Категорические запреты: При ГПОД запрещено поднимать тяжести, делать интенсивные прыжки или упражнения, резко повышающие внутрибрюшное давление, так как это «проталкивает» желудок выше в грудную клетку.
4. Образ жизни и гигиена питания
Без соблюдения этих правил физические практики будут неэффективны:
Сон с приподнятым изголовьем: Использование клиновидной подушки предотвращает ночные забросы, которые часто случаются при ГПОД из-за открытого сфинктера.
Режим питания: Нельзя переедать и растягивать желудок; последний прием пищи должен быть за 3 часа до сна.
Контроль веса: У маловесных людей ГПОД иногда уменьшается при наборе веса, так как жировая прослойка помогает фиксировать органы, а успокоение нервной системы снимает спазм.
Когда операция необходима?
Если грыжа большая (3-й степени), желудок «застрял» в грудной полости, ножки диафрагмы сильно растянуты или консервативное лечение не помогает предотвратить осложнения (например, риск развития бронхиальной астмы из-за забросов), показано оперативное вмешательство — подшивание ножек диафрагмы или фундопликация.
Важно: Успех лечения на 50% зависит от уважительного отношения к телу и умения снимать психоэмоциональное напряжение, которое является первопричиной многих спазмов.