1.5 Правда ли, что изжога может возникать на фоне низкой кислотности из-за открытого сфинктера?

Да, это абсолютная правда. Согласно материалам источников, изжога очень часто возникает именно на фоне низкой кислотности, и механизм этого процесса напрямую связан с работой сфинктеров.

Вот основные причины, почему это происходит:

• Кислота как «сигнал на закрытие»: В норме именно физиологически кислая среда в желудке служит сигналом для автоматического и плотного смыкания сфинктеров (клапанов). Когда уровень соляной кислоты достаточен, сфинктеры закрываются, предотвращая заброс содержимого обратно в пищевод.

• Зияние сфинктеров при гипоацидности: Если кислотность снижена (например, при атрофическом гастрите), сфинктеры лишаются естественного стимула к закрытию и остаются приоткрытыми или «зияют».

• Механизм заброса: При открытом сфинктере любая перистальтическая волна или повышение внутрибрюшного давления легко «выдавливают» содержимое желудка вверх. Даже если это содержимое имеет низкую кислотность (гипоацидное), оно все равно воспринимается пищеводом как «кислое», так как среда в пищеводе щелочная и крайне чувствительна к любому изменению pH.

• Роль желчи: При низкой кислотности часто нарушается моторика всего ЖКТ, что провоцирует заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок и далее в пищевод. Такой «щелочной рефлюкс» вызывает еще более мучительное жжение, чем слабая кислота.

• Парадокс атрофического гастрита: Пациенты с атрофией слизистой (где кислотность почти нулевая) часто страдают от сильнейшей изжоги. Из-за того, что слизистая пищевода истончена и лишена защитного слоя (муцина), даже минимальное количество агрессивной среды вызывает химический ожог и боли.

Важный нюанс: Длительный прием ингибиторов протонной помпы (ИПП) для подавления изжоги может усугублять ситуацию, так как они еще сильнее снижают кислотность, лишая сфинктер возможности закрыться физиологически.