3.4 Возможно ли убрать камни, сохранив при этом желчный пузырь?

Да, согласно материалам источников, убрать камни с сохранением желчного пузыря возможно. Это может быть достигнуто либо путем консервативного (медикаментозного) растворения, либо с помощью современных органосохраняющих операций.

1. Органосохраняющие операции

В источниках упоминается, что в некоторых медицинских центрах (например, в Новосибирске и Самаре) проводятся операции по удалению непосредственно камней с сохранением самого органа.

• Метод: Делается крошечный надрез, через который камни вынимаются эндоскопически, после чего желчный пузырь сшивается.

• Условия для операции:

  • Хорошая сократимость желчного пузыря (например, около 67%);

  • Отсутствие активного воспаления (холецистита) и нормальная толщина стенок органа;

  • Соответствие пациента возрастным критериям.

• Восстановление: Процесс восстановления после такого вмешательства характеризуется как «нетрудный».

2. Консервативное растворение (литолиз)

Камни можно попытаться растворить без хирургического вмешательства, если они соответствуют определенным критериям:

• Состав: Растворению поддаются только холестериновые камни. Обызвествленные (известковые) или билирубиновые конкременты растворить препаратами невозможно. Чтобы определить состав, рекомендуется сделать КТ: холестериновые камни на нем не видны.

• Размер: Наилучшие шансы на растворение имеют камни размером до 1,5 см.

• Терапия: Основным методом является длительный (от 6 месяцев до года) прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) в сочетании с Таурином, который улучшает текучесть желчи и делает терапию более эффективной.

3. Тактика наблюдения

Если в желчном пузыре находится крупный одиночный камень (например, 2,7 см), который не вызывает болей, а стенки органа не воспалены (толщина до 2 мм), врачи часто выбирают тактику наблюдения. Такой камень считается слишком большим, чтобы выйти в проток и вызвать закупорку, поэтому с ним можно «жить всю жизнь», поддерживая качество желчи [742–744].

Важно: Если камни занимают более 2/3 объема пузыря или пациент страдает от частых колик и приступов холецистита, врачи обычно настаивают на полном удалении органа.