1.6 Как по результатам копрограммы понять, что есть дефицит желчных кислот или проблемы с усвоением жиров?
Копрограмма (копрология) является простым и информативным методом, который позволяет в «моменте» оценить качество переваривания и всасывания пищи.
Чтобы понять по результатам этого анализа, есть ли у вас дефицит желчных кислот или проблемы с усвоением жиров, необходимо обратить внимание на следующие показатели:
Основные маркеры нарушения усвоения жиров
В норме жиры должны практически полностью усваиваться. Появление в анализе следующих компонентов (часто обозначаемых «плюсами») свидетельствует о сбоях:
Жирные кислоты (жирные кислоты в виде игл): Их наличие в кале чаще всего указывает именно на проблемы со стороны желчного пузыря и дефицит желчных кислот. Если желчи недостаточно, она не может эффективно «разрезать» жировую молекулу для дальнейшей обработки.
Нейтральный жир: Его присутствие обычно говорит о недостаточности липазы (фермента поджелудочной железы) или о том, что жир не был подготовлен желчью к расщеплению.
Мыла: Это остатки жиров, которые вступили в реакцию с солями, но не всосались в кишечнике.
Все эти три показателя (нейтральный жир, жирные кислоты и мыла) врачи обычно рассматривают комплексно. Если в анализе присутствуют все три категории, это свидетельствует о серьезном комбинированном нарушении пищеварения.
Косвенные признаки (стул и сопутствующие элементы)
Стеаторея (внешний вид): О проблемах с усвоением жиров и желчью также говорят клинические признаки, которые подтверждают результаты копрограммы: стул «плавает» на поверхности воды, имеет жирный блеск, плохо смывается и оставляет жирные следы на унитазе.
Непереваренная клетчатка и соединительная ткань: Если наряду с жирами в кале обнаруживаются мышечные волокна и соединительная ткань, это может указывать на сниженную кислотность желудка, которая «тянет» за собой нарушение работы поджелудочной и желчного.
Внутриклеточный и внеклеточный крахмал: Свидетельствует о нехватке амилазы и слабой работе поджелудочной железы, что часто сопровождает застой желчи.
Почему это происходит?
Согласно источникам, жировая молекула — очень крупная. Для её усвоения сначала должны сработать желчные кислоты (они «разрезают» молекулу на части), а затем — липаза поджелудочной железы (она эмульгирует её до состояния, способного всосаться в ворсинки кишечника). Если в копрограмме много жирных кислот, значит, первый этап (желчеотток) нарушен.
Рекомендация по подготовке: Чтобы результат был достоверным, желательно за 3 дня до сдачи копрограммы прервать прием пищеварительных ферментов и пробиотиков.