4.4 Какие анализы указывают на наличие холестаза (застоя желчи)?
Для диагностики холестаза (застоя желчи) в материалах источников выделяются следующие лабораторные и инструментальные исследования:
1. Биохимический анализ крови
Это основной метод выявления застоя желчи. Ключевыми маркерами являются:
ГГТ (Гамма-глутамилтрансфераза): Эксперт называет этот показатель основным индикатором холестаза. Повышение ГГТ (даже при нормальных АЛТ и АСТ) свидетельствует о наличии внутрипеченочного холестаза.
Щелочная фосфатаза (ЩФ): Повышение этого фермента также прямо указывает на печеночный холестаз.
Билирубин (общий и фракции): Повышение билирубина часто сопровождает застой желчи, особенно при наличии синдрома Жильбера, и может способствовать дальнейшему сгущению желчи.
2. Инструментальная диагностика
УЗИ органов брюшной полости: Позволяет визуально подтвердить застойные явления. На УЗИ врач может увидеть билиарный сладж (взвесь, густую желчь), наличие камней или полипов, а также диффузные изменения паренхимы печени (например, жировой гепатоз), который нарушает синтез желчи.
Дуоденальное зондирование: Позволяет оценить качество и цвет желчи напрямую. Вымывание застойной желчи во время процедуры приносит пациентам облегчение, а наличие слизи или изменение цвета желчи (например, на зеленый) говорит о воспалении или нарушении обмена.
3. Косвенные признаки в анализах
Копрограмма (копрология): Позволяет увидеть, как желчь справляется со своей функцией. На застой или недостаточность желчных кислот указывают обнаруженные в кале нейтральный жир, жирные кислоты и мыла («стул цепляется за унитаз» или «плавает на поверхности»).
Жирорастворимые витамины (А, D, Е, К): Снижение уровня этих витаминов в крови может быть косвенным признаком холестаза, так как при плохом качестве желчи жиры и витамины из пищи не усваиваются.
Если у вас повышены ГГТ и ЩФ в биохимии крови, а на УЗИ обнаружен сладж, это подтверждает наличие холестаза. Для коррекции этого состояния эксперт рекомендует длительную работу с качеством желчи (минимум 3 месяца) с использованием аминокислот (Таурин, Глицин) и препаратов УДХК.