4.6 Как выбрать ферменты (Креон, Фестал, Суперэнзимы) при метеоризме и СИБР?

Выбор ферментов при метеоризме и СИБР зависит от того, на каком этапе пищеварения происходит сбой и в каком состоянии находятся слизистые оболочки ЖКТ. Согласно источникам, метеоризм чаще всего является следствием непереваривания пищи (белков, жиров или крахмала), которая становится субстратом для патогенных бактерий в кишечнике.

Ниже приведен алгоритм выбора препаратов на основании рекомендаций эксперта:

1. Креон (и аналоги: Эрмиталь, Мезим, Панкреатин)

• Состав: Содержит только ферменты поджелудочной железы (амилазу, липазу, протеазу).

• Когда выбирать:

  • При подтвержденной недостаточности поджелудочной железы (низкая панкреатическая эластаза).

  • В период острого воспаления или эрозий на слизистых желудка и 12-перстной кишки, так как он не содержит раздражающих желчных кислот и бетаина.

• Нюанс: Часто одного Креона недостаточно при метеоризме, если проблема кроется в плохом желчеоттоке, так как липаза без желчи не может полностью расщепить крупные капли жира.

2. Фестал (и аналоги: Аллохол, Холензим, Энтеросан)

• Состав: Панкреатические ферменты + компоненты желчи (желчные кислоты).

• Когда выбирать:

  • Если удален желчный пузырь, так как организму не хватает концентрации желчных кислот для «разрезания» жировой молекулы.

  • Если кал плавает, мажется или оставляет следы на унитазе (признаки стеатореи — непереваренного жира).

  • При застое желчи и вялом желчеоттоке, так как желчь является природным антисептиком, подавляющим СИБР.

• Ограничение: Не рекомендуется при выраженном обострении гастрита или дуоденита, так как желчные кислоты могут дополнительно раздражать слизистую.

3. Суперэнзимы (Super Enzymes, обычно фирмы NOW)

• Состав: Максимально широкий спектр — панкреатин, желчные кислоты, Бетаин HCl (соляная кислота) и растительные ферменты (папаин, бромелайн).

• Когда выбирать:

  • При пониженной кислотности желудочного сока и атрофическом гастрите (если нет эрозий), когда нужно помочь желудку «разорвать» белковые связи.

  • При выраженном метеоризме, вызванном плохим перевариванием и белков, и жиров, и углеводов одновременно.

  • Это «универсальный солдат» для компенсации ферментной недостаточности на всех этажах ЖКТ.

Дополнительные рекомендации:

• При СИБР и вздутии: Эксперт выделяет препарат Юниэнзим, так как он содержит компоненты, специфически уменьшающие газообразование. Также эффективен Вобэнзим (в качестве системного фермента до еды для снятия отечности слизистых).

• Титрование дозы: Начинать прием любого сложного фермента (особенно с желчью или бетаином) лучше с минимальной дозы (например, с половины или 1 капсулы), постепенно увеличивая её при хорошей переносимости.

• Принцип ротации: Не рекомендуется пить один и тот же фермент постоянно. Их нужно чередовать (например: курс Креона → курс Эрмиталя → курс Фестала), чтобы не вызывать привыкания и давать организму «новизну».

• Маркеры в анализах: Если в копрограмме есть непереваренный крахмал, нужны ферменты с амилазой; если мыла и жирные кислоты — обязательно добавляйте желчные кислоты (Фестал или бычью желчь).