6.3 Почему ферменты могут не работать (например, Креон при вздутии)?
Ферменты, такие как Креон, могут не приносить ожидаемого облегчения (например, при вздутии) по нескольким физиологическим причинам, связанным с составом препарата, состоянием слизистых и сопутствующими нарушениями в работе ЖКТ.
Согласно источникам, основными причинами неэффективности ферментов являются:
1. Отсутствие желчных кислот
Креон — это чистый панкреатический фермент, содержащий липазу, амилазу и протеазу, но в его составе нет желчных кислот.
Липаза не способна самостоятельно справиться с крупной молекулой жира. Чтобы липаза начала работать, желчные кислоты должны сначала «разрезать» (эмульгировать) жир на мелкие части.
Если у пациента есть застой желчи (холестаз), сладж или удален желчный пузырь, желчь поступает в двенадцатиперстную кишку в «незрелом» виде. В этом случае липаза из Креона просто «проходит мимо», жиры не усваиваются, что приводит к гниению, брожению и сильному вздутию.
2. СИБР (Синдром избыточного бактериального роста)
Если вздутие сохраняется на фоне приема ферментов, это часто признак активного СИБР.
Ферменты помогают расщеплять пищу, но они не убивают патогенную флору (бактерии, грибы рода Candida).
При СИБР бактерии в тонком кишечнике перехватывают питательные вещества раньше, чем они усвоятся, выделяя газы. В такой ситуации одних ферментов недостаточно — требуется предварительная санация кишечника природными антибиотиками и последующее заселение пробиотиками.
3. Пониженная кислотность желудка (гипоацидность)
Желудок — это первое звено запуска всей пищеварительной цепи.
Если соляной кислоты (HCl) не хватает, белок в желудке не денатурируется (не подготавливается).
Недоокисленный пищевой комок не дает адекватного сигнала поджелудочной железе и желчному пузырю на выброс их секретов. В итоге вся последующая ферментация идет вяло, и пища «проваливается» в кишечник недопереваренной, вызывая метеоризм.
4. Несоответствие фермента виду пищи
Креон специализируется на белках, жирах и крахмалах животного происхождения, но он не помогает переваривать клетчатку.
Если вздутие возникает после употребления овощей, фруктов или бобовых, организму требуются растительные энзимы (целлюлаза, бромелайн, папаин).
В таких случаях эксперт рекомендует переходить с «чистых» панкреатинов на суперферменты (Super Enzymes), которые имеют более богатую палитру компонентов, включая бетаин и растительные экстракты.
5. Недостаточная дозировка и условия приема
Дозировка: Креон 10 000 ед. может быть слишком малой дозой при выраженной ферментной недостаточности; иногда требуется дозировка 25 000 ед. и выше.
Гипертонус и стресс: Если человек ест в состоянии раздражения или спешки, стенки желудка спазмированы (гипертонус). В таком состоянии пища не перемешивается с ферментами должным образом, что делает прием таблеток бесполезным.
Запивание холодной водой: Холодные напитки резко снижают активность любых ферментов, замедляя пищеварение.
Если Креон не работает при вздутии, скорее всего, организму не хватает желчных кислот для эмульгации жиров, в кишечнике присутствует патогенная флора (СИБР) или вздутие вызвано клетчаткой, которую Креон не расщепляет. В таких случаях рекомендуется добавить препараты желчи (например, Фестал, Аллохол, Энтеросан) или перейти на комплексные растительно-животные ферменты.