5.2 Как защитить слизистую желудка, если необходим вынужденный прием «ранящих» препаратов (НПВС, антибиотики)?

Для защиты слизистой оболочки желудка при приеме агрессивных препаратов (НПВС, антибиотики) эксперт рекомендует комплексный подход, включающий изменение формы введения лекарств, использование обволакивающих средств и нутрицевтическую поддержку.

1. Защита при приеме НПВС (обезболивающих и противовоспалительных)

НПВС считаются наиболее «ранящими» препаратами для желудка.

• Изменение формы введения: По возможности следует избегать приема НПВС в таблетках. Эксперт рекомендует использовать формы, которые минуют желудок: свечи (например, Вольтарен, Нимесулид) или инъекции. Это позволяет избежать прямого контакта активного вещества со слизистой и снизить системную нагрузку на печень.

• Правила приема: Если таблетированная форма неизбежна, препарат принимается строго после еды, на так называемую «пищевую подушку».

• Создание защитного слоя: Во время курса НПВС необходимо постоянно «прикрывать» слизистую обволакивающими средствами:

  • Винилин (бальзам Шостаковского) или облепиховое масло (добавлять непосредственно в теплую еду).

  • Деглицирризированная солодка (DGL), скользкий вяз или L-глютамин на ночь.

  • Ребагит (Ребамипид) — единственный аптечный препарат, который доказательно улучшает заживление и снижает текучесть слизистых при приеме НПВС.

• Пищевая поддержка: Полезно включать в рацион костные бульоны и гидролизованный коллаген, которые служат строительным материалом для регенерации тканей.

2. Защита при приеме антибиотиков

Антибиотики агрессивно воздействуют на микробиоту и могут раздражать слизистые.

• Энтерол (сахаромицеты буларди): Это препарат №1 при антибактериальной терапии. Его нужно принимать одновременно с началом приема антибиотиков и продолжать еще как минимум неделю после их отмены. Энтерол устойчив к действию антибиотиков и предотвращает разрастание патогенной флоры (например, клостридий и грибов).

• Восстановление биоты: После завершения курса антибиотиков необходимо пропить пробиотики (например, Максилак, Бак-сет, Флориоза) в течение 4–8 недель, а в некоторых случаях до 6–9 месяцев, так как флора восстанавливается крайне медленно.

• Поддержка слизистых: Антибиотики могут вызвать обострение эрозивного гастрита. Для облегчения состояния используется противовоспалительный рацион и обволакивающие добавки, упомянутые выше.

3. Средства «скорой помощи» и профилактика

• Альгинаты и защитные гели: При возникновении болей или жжения эксперт советует использовать Гевискон или Альфазокс. В отличие от антацидов, которые просто гасят кислоту, эти средства создают на поверхности желудка и пищевода защитную пленку, способствуя рубцеванию эрозий.

• Местное заживление: Для ускорения регенерации хорошо подходят метилурациловые свечи и свечи Галавит или АСД-2. Они помогают снизить системное воспаление и укрепить местный иммунитет.

• Психосоматический компонент: Любой прием «тяжелых» лекарств — это стресс для организма. Седативные средства (Магний, Ньюрексан) помогают снять спазмы сфинктеров и улучшить трофику слизистых.

Главная тактика — минимизировать оральный прием НПВС (заменяя их свечами), принимать таблетки только после еды под защитой обволакивающих средств (Винилин, DGL) и сопровождать антибиотики приемом Энтерола.